張國喜 副主任醫師
輸尿管結石手術(shù)通常安全性較高，主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷及結石殘留，需根據結石大小和位置選擇體外碎石或腔鏡手術(shù)。
1、術(shù)中出血手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜導致出血，尤其合并凝血功能障礙者風(fēng)險增加，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)中采用精細操作減少損傷。
2、術(shù)后感染結石常合并尿路感染，術(shù)后可能引發(fā)發(fā)熱或膿尿，需術(shù)前預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，并保持尿管通暢。
3、輸尿管損傷腔鏡手術(shù)可能造成輸尿管穿孔或狹窄，表現為腰痛或腎積水，術(shù)中需實(shí)時(shí)影像引導，嚴重時(shí)需放置雙J管支架3-6個(gè)月。
4、結石殘留復雜結石易殘留碎片導致復發(fā)，術(shù)后需復查CT確認清除效果，配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物預防復發(fā)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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