醫生回答
黃鐘明 副主任醫師
尿路感染夜間癥狀加重可能與飲水量減少、尿液濃縮、體位改變、炎癥反應晝夜節律等因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急加重或灼痛感明顯。
1、飲水量減少夜間飲水量不足導致尿液濃縮，細菌和代謝產(chǎn)物濃度升高刺激尿道黏膜。建議白天均勻飲水，睡前2小時(shí)控制飲水量避免起夜。
2、體位改變平臥位時(shí)膀胱壓力改變可能增加不適感，臥床后體溫輕微升高也可能加劇炎癥反應?？蓢L試側臥時(shí)雙膝間墊枕頭緩解壓迫。
3、晝夜節律影響人體夜間皮質(zhì)醇水平降低，免疫應答減弱，同時(shí)炎癥因子IL-6在凌晨達到峰值。這類(lèi)生理變化可能放大感染癥狀的主觀(guān)感受。
4、合并前列腺炎男性可能因前列腺充血加重尿路梗阻，女性常與盆腔淤血有關(guān)。這兩種情況都與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高相關(guān)，需通過(guò)尿培養確診后使用左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟等藥物治療。
出現夜間癥狀加重時(shí)應及時(shí)留取晨尿做細菌培養，治療期間保持每日1500毫升以上飲水量，避免穿緊身褲壓迫會(huì )陰部。
