許瑞英 主任醫師
川崎病的主要癥狀包括持續發(fā)熱、皮疹、結膜充血、口腔黏膜改變、手足硬腫及頸部淋巴結腫大,病因可能與免疫系統異常反應、遺傳易感性、感染因素及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)。
1. 持續發(fā)熱發(fā)熱通常超過(guò)5天且對抗生素無(wú)效,體溫可達39-40攝氏度,可能伴隨煩躁或嗜睡。治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林,藥物可選免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、對乙酰氨基酚。
2. 黏膜皮膚表現雙眼球結膜充血無(wú)分泌物,嘴唇皸裂伴草莓舌,多形性皮疹多見(jiàn)于軀干。皮膚癥狀與血管炎相關(guān),治療需配合糖皮質(zhì)激素,藥物包括潑尼松龍、甲潑尼龍、免疫抑制劑環(huán)孢素。
3. 四肢改變急性期手足硬性水腫伴掌跖紅斑,恢復期出現特征性指端膜狀脫皮。這種血管病變可能導致冠狀動(dòng)脈異常,需超聲心動(dòng)圖監測,藥物可用抗血小板藥氯吡格雷。
4. 淋巴結腫大頸部單側淋巴結腫大直徑超過(guò)1.5厘米,觸痛明顯但無(wú)化膿??赡芘c超抗原激活免疫細胞有關(guān),嚴重時(shí)需生物制劑如英夫利昔單抗干預。
患兒出現發(fā)熱伴上述癥狀時(shí)家長(cháng)需立即就醫,恢復期應定期心臟檢查并保持飲食均衡,避免劇烈運動(dòng)以防冠狀動(dòng)脈損傷。
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