

高珊 副主任醫師
剖腹產(chǎn)切口妊娠需要通過(guò)醫療干預終止妊娠,主要方法有甲氨蝶呤藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮手術(shù)、腹腔鏡或開(kāi)腹病灶切除術(shù)。剖腹產(chǎn)切口妊娠指孕囊著(zhù)床于子宮既往剖腹產(chǎn)切口瘢痕處,屬于異位妊娠的一種特殊類(lèi)型。
一、藥物治療甲氨蝶呤是常用藥物,可抑制滋養細胞生長(cháng)。適用于血絨毛膜促性腺激素水平較低、孕囊較小且生命體征穩定的患者。藥物治療過(guò)程需密切監測血絨毛膜促性腺激素變化及孕囊情況。
二、子宮動(dòng)脈栓塞子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可阻斷病灶血供,控制出血風(fēng)險。常作為清宮手術(shù)前的輔助治療,用于減少術(shù)中出血。該操作通過(guò)介入放射學(xué)方法完成,需評估患者凝血功能。
三、清宮手術(shù)超聲引導下清宮手術(shù)可直接清除妊娠組織。手術(shù)存在子宮穿孔、大出血等風(fēng)險,需在具備輸血和急診手術(shù)條件的醫院進(jìn)行。術(shù)后須復查超聲確認妊娠物清除徹底。
四、病灶切除腹腔鏡或開(kāi)腹病灶切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或出血嚴重的患者。手術(shù)切除子宮瘢痕處妊娠組織并修復子宮肌層,可降低再次發(fā)生切口妊娠的概率。術(shù)后需避孕一段時(shí)間。
確診后應避免劇烈運動(dòng)并立即就醫,根據孕周、血絨毛膜促性腺激素值、孕囊大小及血流情況選擇個(gè)體化方案,治療后需定期隨訪(fǎng)至血絨毛膜促性腺激素恢復正常。
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