李青 主任醫師
做完尿結石手術(shù)后肚脹可能與麻醉反應、術(shù)中氣體殘留、術(shù)后炎癥反應、尿路梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。尿結石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后肚脹可通過(guò)熱敷、藥物調節、適當活動(dòng)等方式緩解。
麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng),導致術(shù)后1-2天內出現腹脹,此時(shí)可嘗試少量多次飲用溫水,配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)排氣。手術(shù)過(guò)程中為保持視野清晰會(huì )灌注生理鹽水,部分液體可能滯留腹腔引起脹感,這種情況通常在24小時(shí)內自行吸收。輸尿管支架管放置后可能刺激膀胱三角區,產(chǎn)生下腹墜脹感,排尿時(shí)癥狀可能加重,需避免憋尿并保持每日飲水量2000毫升以上。
少數情況下碎石殘留可能堵塞輸尿管引發(fā)腎積水,表現為持續腹脹伴腰部酸脹,需通過(guò)超聲復查確認。術(shù)后過(guò)早進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料可能加重腸脹氣,建議從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,優(yōu)先選擇米湯、蒸南瓜等易消化食物。若腹脹持續3天以上合并發(fā)熱或血尿,需排除尿路感染可能,必要時(shí)遵醫囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗感染藥物。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,每日更換棉質(zhì)內褲,避免久坐壓迫下腹部?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需禁止提重物及劇烈運動(dòng)1個(gè)月。觀(guān)察排尿情況,若出現尿量明顯減少或腹脹進(jìn)行性加重,應及時(shí)返院檢查支架管位置及腎功能狀態(tài)。
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