

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽結(jié)石術(shù)后后遺癥主要有切口疼痛、消化不良、膽汁反流性胃炎、膽管狹窄。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范護理和藥物治療后可緩解,少數(shù)需進一步干預。
1、切口疼痛術(shù)后一周內(nèi)常見手術(shù)創(chuàng)口牽拉痛,與組織修復有關(guān)??赏ㄟ^鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或局部熱敷緩解,持續(xù)劇烈疼痛需排除感染。
2、消化不良膽囊缺失影響脂肪消化,表現(xiàn)為腹脹腹瀉。建議低脂飲食配合胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物,癥狀嚴重者需排查胰膽管異常。
3、膽汁反流Oddi括約肌功能障礙可能導致膽汁逆流,引發(fā)上腹灼痛。鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊可中和膽汁,質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉能減少胃黏膜損傷。
4、膽管狹窄罕見但嚴重的瘢痕攣縮性狹窄,需MRCP確診。輕度狹窄可用膽管支架植入術(shù),重度需膽腸吻合術(shù)重建通道,術(shù)后需長期隨訪肝功能。
術(shù)后三個月內(nèi)避免高脂飲食和劇烈運動,定期復查腹部超聲,出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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