仲秋 副主任醫師
腎結石合并積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天性輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合抗生素預防感染。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結石，經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，可能伴隨尿路黏膜損傷風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮通道粉碎并取出結石，需監測出血和感染等并發(fā)癥。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石，術(shù)后定期復查超聲監測積水消退情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。
怎么判斷腎結石已排出體外
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