醫生回答
張國喜 副主任醫師
雙腎多發(fā)結石患者的生存期通常與常人無(wú)異，但需警惕腎功能損害、尿路感染等并發(fā)癥。預后主要與結石大小、梗阻程度、腎功能狀態(tài)及是否規范治療有關(guān)。
1. 結石體積直徑小于5毫米的結石多數可自行排出，超過(guò)10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎積水。
2. 梗阻程度完全性尿路梗阻可在48小時(shí)內導致急性腎損傷，需緊急解除梗阻；部分梗阻可能僅引起間歇性腰痛，但長(cháng)期可進(jìn)展為慢性腎病。
3. 腎功能狀態(tài)肌酐值持續升高提示腎功能受損，需評估腎小球濾過(guò)率。合并腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4. 感染風(fēng)險結石合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥，表現為高熱、寒戰。需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，并引流梗阻部位。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲和腎功能指標，出現劇烈腰痛或發(fā)熱應立即就醫。
