袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后出現甲狀腺功能減退可能由藥物過(guò)量、放射性碘治療損傷、甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多、自身免疫反應轉換等原因引起,可通過(guò)調整藥物劑量、甲狀腺激素替代治療、定期監測甲狀腺功能等方式干預。
1、藥物過(guò)量抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑使用過(guò)量會(huì )抑制甲狀腺激素合成,表現為乏力、畏寒等癥狀,需遵醫囑減量或停藥,替代使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè )等藥物。
2、放射性碘損傷放射性碘治療可能過(guò)度破壞甲狀腺組織,導致永久性甲減,伴隨體重增加、皮膚干燥,需長(cháng)期服用甲狀腺素類(lèi)藥物如雷替斯、加衡、優(yōu)甲樂(lè )進(jìn)行替代治療。
3、手術(shù)切除過(guò)多甲狀腺切除術(shù)中保留組織不足時(shí),可能引發(fā)術(shù)后甲減,需根據剩余甲狀腺功能調整左甲狀腺素鈉劑量,定期復查促甲狀腺激素水平。
4、免疫反應轉換部分甲亢患者治療后自身抗體從TSAb轉為T(mén)BIAb,導致甲狀腺細胞破壞,需通過(guò)甲狀腺球蛋白抗體檢測確診,并持續補充甲狀腺激素維持生理功能。
建議治療后每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能,日常注意碘攝入均衡,避免過(guò)度勞累,出現嗜睡、水腫等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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