醫生回答
陳臘梅 副主任醫師
不適合光化學(xué)療法的銀屑病患者主要包括光敏感者、妊娠期女性、嚴重肝腎功能不全者及皮膚癌高風(fēng)險人群。光化學(xué)療法的禁忌證涉及生理狀態(tài)、藥物相互作用和基礎疾病等多方面因素。
1、光敏感者存在日光性皮炎等光敏性疾病的患者，光化學(xué)療法可能加重皮膚灼傷反應。這類(lèi)患者需優(yōu)先選擇局部糖皮質(zhì)激素軟膏或維生素D3衍生物進(jìn)行治療。
2、妊娠期女性補骨脂素類(lèi)藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。孕期患者建議使用潤膚劑維持皮膚屏障，必要時(shí)在產(chǎn)科醫生指導下短期使用弱效外用藥物。
3、肝腎功能不全中重度肝腎功能障礙者代謝光敏劑能力下降，易導致藥物蓄積中毒。此類(lèi)患者可考慮生物制劑如阿達木單抗等系統治療方案。
4、皮膚癌高風(fēng)險有黑色素瘤病史或長(cháng)期免疫抑制治療的患者，光化學(xué)療法可能增加癌變風(fēng)險。推薦采用窄譜UVB療法配合鈣調磷酸酶抑制劑進(jìn)行替代治療。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度，選擇棉質(zhì)透氣衣物。治療期間定期監測肝功能與皮膚癌篩查指標。
