姜金波 主任醫師
高位肛瘺伴兩個(gè)小口不一定是克羅恩病，可能由肛周膿腫、結核性感染、外傷或克羅恩病等引起。
1. 肛周膿腫肛周膿腫破潰后易形成高位肛瘺，表現為局部紅腫熱痛，需手術(shù)切開(kāi)引流聯(lián)合抗感染治療，可使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物。
2. 結核性感染結核分枝桿菌感染可能導致特殊類(lèi)型肛瘺，常伴低熱盜汗，需規范抗結核治療，藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3. 外傷因素會(huì )陰部外傷或醫源性損傷可能形成瘺管，需清創(chuàng )后根據情況選擇瘺管切除術(shù)或掛線(xiàn)療法。
4. 克羅恩病克羅恩病相關(guān)肛瘺通常伴腹痛腹瀉、體重下降，需通過(guò)腸鏡和病理確診，治療需控制原發(fā)病，可選用英夫利西單抗、阿達木單抗等生物制劑。
建議盡早就診普外科或消化內科，完善肛周磁共振、腸鏡等檢查明確病因，避免自行處理導致感染加重。
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