醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹隱痛、急性膽絞痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按進(jìn)展程度可從早期不適發(fā)展至嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、右上腹隱痛早期常見(jiàn)飯后右上腹脹痛或隱痛，疼痛可放射至右肩背部，與膽囊收縮排空膽汁受阻有關(guān)，可通過(guò)低脂飲食緩解。
2、急性膽絞痛結(jié)石堵塞膽管時(shí)出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，多伴惡心嘔吐，需采用解痙藥物如山莨菪堿、阿托品或哌替啶止痛。
3、黃疸膽總管梗阻導(dǎo)致皮膚黏膜黃染，尿色加深糞便變淺，可能與膽紅素代謝障礙有關(guān)，需行膽管造影明確結(jié)石位置。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示合并膽道感染，細(xì)菌經(jīng)膽汁逆行入血引起菌血癥，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，需使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗感染治療。
日常需避免高膽固醇飲食，定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
