醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
血沉75毫米/小時(shí)伴隨反復發(fā)熱屬于明顯異常，可能提示感染性疾病、風(fēng)濕免疫病、血液系統疾病或惡性腫瘤等，建議盡快完善炎癥指標、自身抗體及影像學(xué)檢查明確病因。
1. 感染性疾病細菌性肺炎、泌尿系感染或結核病可能導致血沉顯著(zhù)升高，通常伴隨C反應蛋白增高，需進(jìn)行病原學(xué)檢測后針對性使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星或抗結核藥物。
2. 風(fēng)濕免疫病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或系統性紅斑狼瘡活動(dòng)期常見(jiàn)血沉增快，可能伴關(guān)節腫痛、皮疹等癥狀，需檢測抗CCP抗體、抗核抗體，使用甲氨蝶呤或羥氯喹控制病情。
3. 血液系統疾病多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等可引起異常球蛋白增高，導致血沉加快，需完善骨髓穿刺及活檢，治療包括硼替佐米等靶向藥物或化療方案。
4. 惡性腫瘤實(shí)體腫瘤如肺癌、腎癌可能出現副腫瘤綜合征，表現為持續發(fā)熱和炎癥指標異常，需通過(guò)PET-CT等檢查排查，確診后需手術(shù)或放化療。
建議立即至風(fēng)濕免疫科或血液科就診，治療期間保持營(yíng)養均衡，避免劇烈運動(dòng)，每日監測體溫變化并記錄發(fā)熱規律。
