張國喜 副主任醫師
右側輸尿管結石多數情況下不嚴重,但可能引起腎絞痛、血尿、尿路感染等癥狀,嚴重時(shí)可導致腎積水或腎功能損害。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石??赡芘c結石硬度、位置等因素有關(guān),通常表現為碎石后出現血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石??赡芘c結石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現為術(shù)后暫時(shí)性尿頻尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大腎盂結石或上段輸尿管結石,需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石??赡芘c結石體積、腎盂解剖異常等因素有關(guān),通常需要住院觀(guān)察3-5天。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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