

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除后可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、膽汁反流性胃炎、腹瀉、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題,多數(shù)患者通過(guò)飲食調(diào)整可逐漸適應(yīng)。
1、胃腸功能紊亂膽囊缺失會(huì)導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道,部分患者出現(xiàn)腹脹、消化不良。建議少量多餐,減少高脂食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物輔助消化。
2、膽汁反流膽汁持續(xù)分泌可能引發(fā)反流性胃炎,表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸。建議避免飯后平臥,可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸片等藥物緩解癥狀。
3、脂肪性腹瀉約三成患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁分泌不足導(dǎo)致的脂肪瀉。需控制每日脂肪攝入量不超過(guò)50克,必要時(shí)補(bǔ)充中鏈甘油三酯,或遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌活菌制劑。
4、膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)膽囊儲(chǔ)液功能喪失可能增加膽總管結(jié)石發(fā)生概率。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮行ERCP取石術(shù)或膽總管探查術(shù)。
術(shù)后初期保持低脂高蛋白飲食,三個(gè)月后逐步過(guò)渡到普通飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入,定期復(fù)查肝功能與超聲。
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