張立紅 主任醫師
扁桃體結石可通過(guò)觀(guān)察咽喉異物感、檢查扁桃體隱窩、聞口腔異味、觸摸頸部淋巴結、借助光源輔助檢查等方法自檢。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落的細胞、細菌和食物殘渣鈣化形成的硬塊,可能引起口臭或咽喉不適。
1、觀(guān)察咽喉異物感
長(cháng)期存在咽喉異物感或吞咽不適時(shí),可對鏡張口發(fā)出“啊”聲,用壓舌板輕壓舌根觀(guān)察扁桃體表面。扁桃體結石多表現為白色或黃色米粒狀凸起,常位于扁桃體上隱窩。若發(fā)現可疑顆粒,可用消毒棉簽輕輕觸碰確認硬度,避免用力刮擦導致黏膜損傷。
2、檢查扁桃體隱窩
扁桃體表面存在10-20個(gè)隱窩,結石易藏匿于深部隱窩中。檢查時(shí)需保持光線(xiàn)充足,頭部后仰使隱窩充分暴露。部分結石可能僅表現為隱窩開(kāi)口處白色點(diǎn)狀物,伴隨隱窩周?chē)溲?。深部結石需由耳鼻喉科醫生用專(zhuān)業(yè)器械探查,自行操作可能引發(fā)嘔吐反射。
3、聞口腔異味
扁桃體結石中的厭氧菌分解蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生硫化物,導致特征性腐臭味??呻p手捂口哈氣后快速嗅聞,或觀(guān)察晨起時(shí)口臭是否加重。這種異味通常刷牙無(wú)法消除,當按壓扁桃體區域后異味加劇時(shí),提示可能存在隱匿性結石。
4、觸摸頸部淋巴結
慢性扁桃體結石刺激可能引發(fā)下頜角淋巴結反應性腫大。用食指和中指指腹輕柔觸診下頜骨下方區域,若發(fā)現黃豆大小、可活動(dòng)的無(wú)痛性淋巴結,可能提示扁桃體存在慢性炎癥或結石。但該癥狀缺乏特異性,需結合其他檢查綜合判斷。
5、借助光源輔助檢查
使用手機閃光燈或小手電筒側向照射口腔,光線(xiàn)從頰部斜射入扁桃體區域更易發(fā)現隱蔽結石。深色背景下結石會(huì )呈現明顯反光點(diǎn),對于半透明的小型結石尤為有效。檢查時(shí)可用另一手持壓舌板調整扁桃體位置,但需注意光源溫度避免燙傷黏膜。
日常保持口腔清潔有助于預防扁桃體結石形成,建議每日早晚刷牙后使用淡鹽水漱口,重點(diǎn)清潔舌苔和咽喉部。飲食上減少奶制品和高蛋白食物殘留,適當增加富含維生素C的水果增強黏膜抵抗力。若自檢發(fā)現結石反復出現或伴隨持續咽痛、發(fā)熱,應及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清理和抗感染治療。避免自行用尖銳物品掏挖結石,防止引發(fā)扁桃體出血或繼發(fā)感染。
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