周小鳳 副主任醫師
慢性增生性咽炎患者一般無(wú)須使用頭孢類(lèi)抗生素,除非合并細菌感染。慢性增生性咽炎主要由長(cháng)期炎癥刺激、胃食管反流、吸煙等因素引起,屬于非感染性炎癥,抗生素治療通常無(wú)效。若存在明確細菌感染證據(如膿性分泌物、發(fā)熱等),可遵醫囑短期使用頭孢克洛干混懸劑、頭孢呋辛酯片等藥物。
慢性增生性咽炎的核心治療在于消除誘因和局部對癥處理。長(cháng)期吸煙或接觸粉塵者需戒煙并改善環(huán)境;胃食管反流患者應避免睡前進(jìn)食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。局部癥狀可通過(guò)復方氯己定含漱液緩解咽部不適,或使用咽炎片等中成藥調節免疫功能。物理治療如低溫等離子消融可用于增生明顯的黏膜病變。日常需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,避免辛辣食物刺激咽喉黏膜。
合并急性細菌感染時(shí),頭孢類(lèi)藥物需嚴格按適應證使用。常見(jiàn)致病菌為A組β溶血性鏈球菌,可選用頭孢丙烯分散片等一代頭孢,療程通常5-7天。用藥期間須觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應,避免與含鈣鎂的抗酸劑同服影響吸收。兒童患者應在醫生指導下調整劑量,家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后體溫和咽痛變化。無(wú)論是否使用抗生素,均建議定期復查喉鏡評估黏膜恢復情況,避免長(cháng)期濫用抗菌藥物導致耐藥性。
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