黃鐘明 副主任醫師
胎兒泌尿系統畸形可通過(guò)產(chǎn)前超聲監測、多學(xué)科會(huì )診、出生后手術(shù)矯正、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理等方式干預。該異常通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。
1、產(chǎn)前超聲監測定期進(jìn)行三級超聲檢查可評估腎臟發(fā)育、膀胱形態(tài)及羊水量,發(fā)現腎積水、輸尿管狹窄等結構異常時(shí)需每2-4周復查動(dòng)態(tài)監測。
2、多學(xué)科會(huì )診建議家長(cháng)組織產(chǎn)科、小兒泌尿外科及遺傳科專(zhuān)家聯(lián)合評估,針對腎發(fā)育不良、后尿道瓣膜等復雜病例制定個(gè)性化圍產(chǎn)期管理方案。
3、手術(shù)矯正出生后需根據畸形類(lèi)型選擇腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等,嚴重腎衰竭患兒可能需腹膜透析,手術(shù)時(shí)機通常選在出生后3-6個(gè)月。
4、長(cháng)期隨訪(fǎng)術(shù)后需監測腎功能、血壓及尿路感染情況,使用阿莫西林克拉維酸鉀預防感染,定期復查泌尿系超聲評估解剖結構恢復狀態(tài)。
孕期保持均衡營(yíng)養攝入,避免接觸致畸物質(zhì),出生后遵醫囑進(jìn)行排尿訓練并記錄每日尿量變化。
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