陳健鵬 副主任醫師
乙狀結腸癌晚期治療難度較大但仍有控制可能，主要干預手段包括姑息性手術(shù)、靶向藥物、免疫治療及對癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)針對腸梗阻或出血等并發(fā)癥可行造瘺術(shù)或局部切除，雖無(wú)法根治但有助于改善生存質(zhì)量。手術(shù)適應癥需評估轉移灶數量及患者體能狀態(tài)。
2、靶向藥物貝伐珠單抗聯(lián)合化療可抑制血管生成，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。使用前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗對微衛星高度不穩定型腫瘤有效，需通過(guò)免疫組化檢測篩查適用人群。
4、對癥支持包括鎮痛治療、營(yíng)養支持及心理疏導，晚期患者可考慮安寧療護。多學(xué)科團隊協(xié)作能更好管理惡病質(zhì)等終末期癥狀。
建議患者保持高蛋白飲食配合適量活動(dòng)，治療期間定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)評估療效，疼痛控制可遵醫囑使用階梯鎮痛方案。
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