陸海英 主任醫師
基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。
1、抗病毒治療使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制，需配合心肌酶譜監測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高，出現心悸、胸痛等癥狀。
2、心肌保護治療靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常，需持續心電監護。
3、對癥支持治療對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心肌損傷，表現為乏力、心電圖異常。
4、重癥監護治療出現心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。
治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復期逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。
先天性心肌炎能活多久
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