醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應激反應、藥物使用不當等原因引起，通常表現為多尿、口渴、呼吸深快、意識模糊等癥狀。
1、胰島素缺乏：胰島素分泌不足或作用障礙導致血糖無(wú)法利用，脂肪分解產(chǎn)生酮體。需立即補充胰島素，可選用門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素等，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、感染誘發(fā)：肺炎、尿路感染等急性感染會(huì )加重胰島素抵抗。需控制感染源，使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀，并監測酮體水平。
3、應激反應：手術(shù)創(chuàng )傷、心梗等應激狀態(tài)促使升糖激素分泌。需靜脈補液維持循環(huán)，使用短效胰島素持續靜滴，密切監測血糖和血氣分析。
4、用藥不當：擅自停用胰島素或使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能誘發(fā)。需調整降糖方案，避免使用羅格列酮等藥物，改用二甲雙胍聯(lián)合基礎胰島素治療。
患者需定期監測血糖酮體，出現惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，日常注意足部護理預防感染，嚴格遵醫囑用藥。
