李青 主任醫師
體外超聲波碎石是否需要碎兩次取決于結石大小、位置和患者個(gè)體差異,多數情況下單次治療即可完成,少數情況需分次進(jìn)行。
體外超聲波碎石通過(guò)高能聲波將結石分解為小顆粒以便排出,單次治療通常適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石。治療前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結石特征,若結石質(zhì)地較軟、位置易于定位,且患者無(wú)嚴重泌尿系統畸形,單次碎石成功率較高。術(shù)后配合多飲水、適度運動(dòng)可促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲或X線(xiàn)可評估效果。
當結石體積過(guò)大、質(zhì)地過(guò)硬或位于腎下盞等難以定位區域時(shí),可能需分次碎石以避免組織損傷。合并尿路感染、腎功能不全或凝血功能障礙者,需先控制基礎疾病再行二次治療。兩次碎石間隔通常為7-14天,期間需監測體溫、尿量及腰痛癥狀,必要時(shí)輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊幫助排石。
建議碎石后每日飲水量保持2000-3000毫升,避免劇烈運動(dòng)以防石街形成,出現持續發(fā)熱或血尿需及時(shí)復診。飲食上限制高草酸食物如菠菜,適當補充枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度。
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