醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝炎肝硬化腹水晚期治療難度較大但可控制。治療方式主要包括利尿消腫、限鹽限水、抗纖維化及肝移植，預(yù)后與肝功能代償能力、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
1、利尿消腫使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑促進(jìn)腹水排出，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，同時(shí)配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
2、限鹽限水每日鈉攝入需控制在2克以內(nèi)，液體量不超過(guò)1升，避免高鹽飲食加重水鈉潴留，限制腌制食品及湯類攝入。
3、抗纖維化恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可延緩肝硬化進(jìn)展，必要時(shí)聯(lián)用安絡(luò)化纖丸等中成藥改善肝纖維化程度。
4、肝移植對(duì)于Child-Pugh C級(jí)患者，肝移植是唯一根治手段，術(shù)前需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
晚期患者建議每周監(jiān)測(cè)腹圍體重變化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素B族，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)食管靜脈破裂出血，出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。
