張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合小于5毫米的結石排出??膳浜媳奶\動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),需注意避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,適用于6-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于輸尿管上段10-20毫米的結石。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需重復進(jìn)行時(shí)間隔應超過(guò)7天。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出較大結石或碎石殘渣。適用于中下段大于15毫米的結石、體外碎石失敗或合并尿路感染者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出后應定期復查泌尿系超聲,限制高草酸食物攝入,每日保持適量運動(dòng)預防復發(fā)。出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
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