醫生回答
陳國棟 副主任醫師
乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)是乙型肝炎病毒感染的兩種不同免疫狀態(tài)，小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性，大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽(yáng)性。
1、小三陽(yáng)特點(diǎn)小三陽(yáng)通常表示病毒復制活躍度較低，傳染性較弱，可能與病毒變異或免疫控制有關(guān)，部分患者可能發(fā)展為非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)。
2、大三陽(yáng)特點(diǎn)大三陽(yáng)提示病毒復制活躍，傳染性強，常伴隨肝功能異常，需警惕肝炎活動(dòng)進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。
3、檢測意義乙肝兩對半檢測可區分兩種狀態(tài)，大三陽(yáng)患者需每3-6個(gè)月監測肝功能與病毒載量，小三陽(yáng)患者建議每年復查。
4、治療差異大三陽(yáng)符合抗病毒指征時(shí)需使用恩替卡韋等核苷類(lèi)藥物，小三陽(yáng)若出現肝炎活動(dòng)同樣需要治療，無(wú)癥狀者以定期觀(guān)察為主。
兩類(lèi)患者均應避免飲酒，保持規律作息，出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，育齡期女性需做好母嬰阻斷。
