張國喜 副主任醫師
B超未發(fā)現結石但仍有疼痛可能由輸尿管痙攣、泌尿系統感染、肌肉骨骼疼痛、內臟牽涉痛等原因引起，需結合臨床癥狀進(jìn)一步排查。
1、輸尿管痙攣結石排出后殘留的輸尿管痙攣可導致持續性疼痛，熱敷或解痙藥物如鹽酸屈他維林、間苯三酚、硫酸阿托品可緩解癥狀，建議復查尿常規排除微小結石。
2、泌尿系統感染腎盂腎炎或膀胱炎可能引起放射痛，通常伴隨尿頻尿急癥狀。尿培養可確診，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，需足療程抗感染治療。
3、肌肉骨骼疼痛腰肌勞損或肋間神經(jīng)痛易與腎絞痛混淆，疼痛多隨體位變化，局部理療或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可能有效。
4、內臟牽涉痛胰腺炎、腹主動(dòng)脈瘤等疾病可表現為腰部放射痛，需通過(guò)淀粉酶檢測、增強CT等檢查鑒別，急診指標異常時(shí)應立即就醫。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，避免劇烈運動(dòng)，適量增加飲水量，若出現發(fā)熱或血尿需急診處理。
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