醫(yī)生回答
李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
兒童包皮過(guò)長(zhǎng)可通過(guò)定期清潔觀察、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理。包皮過(guò)長(zhǎng)可能由生理性包莖、反復(fù)感染、瘢痕形成、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、定期觀察生理性包莖在嬰幼兒期較為常見(jiàn)，多數(shù)可隨年齡增長(zhǎng)自愈。家長(zhǎng)需每天輕柔清潔包皮口，避免強(qiáng)行翻起包皮，觀察排尿是否通暢。
2、藥物干預(yù)合并包皮炎時(shí)可使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，配合糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松軟膏緩解粘連，嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛等藥物。
3、保守治療對(duì)于反復(fù)感染者可采用包皮擴(kuò)張術(shù)，配合局部用藥改善癥狀。家長(zhǎng)需注意兒童排尿姿勢(shì)訓(xùn)練，避免尿路感染復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)治療經(jīng)保守治療無(wú)效或伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，建議5歲后行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)指征包括排尿困難、反復(fù)龜頭炎、包皮嵌頓等情況。
日常生活中應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，教會(huì)兒童正確清潔方式，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏等預(yù)防感染，定期復(fù)查傷口愈合情況。
