胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎膝蓋痛可能由滑膜炎癥、關(guān)節軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 滑膜炎癥滑膜組織異常增生導致炎性因子釋放，引發(fā)膝蓋紅腫熱痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
2. 關(guān)節軟骨損傷自身免疫反應破壞軟骨結構，表現為膝蓋活動(dòng)摩擦感。需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊及局部注射玻璃酸鈉。
3. 骨質(zhì)侵蝕破骨細胞過(guò)度活化造成關(guān)節邊緣骨破壞，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。生物制劑如阿達木單抗注射液聯(lián)合鈣劑可延緩進(jìn)展。
4. 繼發(fā)感染長(cháng)期免疫抑制可能誘發(fā)膝關(guān)節化膿性關(guān)節炎，需進(jìn)行關(guān)節液培養后使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
日常應避免膝關(guān)節負重活動(dòng)，注意防寒保暖，定期監測血沉和C反應蛋白指標變化。
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