

倪新海 主任醫師
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌。該病是風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害,與鏈球菌感染后的免疫反應密切相關(guān)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)生與A組乙型溶血性鏈球菌感染直接相關(guān)。這種細菌常引發(fā)咽炎或扁桃體炎,若未徹底治療,細菌抗原可能觸發(fā)人體異常免疫反應,導致心臟瓣膜組織出現炎癥和瘢痕化。鏈球菌的M蛋白與人體心肌組織存在分子模擬現象,免疫系統錯誤攻擊自身心臟組織,最終造成瓣膜增厚、粘連或鈣化。典型病理變化包括二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,部分患者可能累及主動(dòng)脈瓣。早期識別鏈球菌性咽炎并及時(shí)使用抗生素治療,有助于降低風(fēng)濕熱及心臟瓣膜病變風(fēng)險。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意預防鏈球菌重復感染,日常應保持口腔衛生,避免接觸呼吸道感染人群。急性期需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷?;謴推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步,但需避免劇烈活動(dòng)。定期心臟超聲檢查有助于監測瓣膜功能變化,出現心悸、氣促加重時(shí)應及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需遵醫囑使用抗生素預防復發(fā),并關(guān)注抗凝治療的相關(guān)注意事項。
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