張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能引起睪丸疼痛，疼痛程度與結石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。輸尿管結石引發(fā)的睪丸疼痛屬于牽涉痛，常見(jiàn)于結石卡在輸尿管下段時(shí)刺激神經(jīng)所致。
1、牽涉痛機制輸尿管下段與睪丸共享同一神經(jīng)通路，結石刺激可通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)睪丸區域鈍痛或放射痛，疼痛多呈陣發(fā)性。
2、梗阻性疼痛結石導致輸尿管梗阻時(shí)，腎盂壓力增高引發(fā)劇烈絞痛，可能向下放射至同側睪丸，常伴有惡心嘔吐等癥狀。
3、感染相關(guān)痛合并尿路感染時(shí)除睪丸牽涉痛外，可能出現發(fā)熱、尿頻尿急，需警惕急性附睪炎等并發(fā)癥。
4、罕見(jiàn)特殊情況極少數巨大結石嵌頓可能直接壓迫精索靜脈叢，導致持續性睪丸脹痛，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
出現睪丸疼痛伴隨血尿、排尿困難時(shí)應盡早就醫，確診后可選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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