

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
男性性功能障礙出現(xiàn)時(shí)間短硬度不夠的情況,常見治療藥物主要有他達(dá)拉非、西地那非、伐地那非等磷酸二酯酶5抑制劑,以及雄激素補(bǔ)充劑十一酸睪酮。上述藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)后使用,禁止自行服用。
1、他達(dá)拉非作為長效PDE5抑制劑,可改善勃起硬度和維持時(shí)間,藥效持續(xù)周期較長,適用于需要自然性生活的患者。用藥期間需注意頭痛、肌肉痛等不良反應(yīng)。
2、西地那非短效PDE5抑制劑起效快,對(duì)輕中度勃起功能障礙效果顯著。用藥須避開硝酸酯類藥物,可能出現(xiàn)面色潮紅、鼻塞等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
3、伐地那非中效PDE5抑制劑兼具起效快和作用持久特點(diǎn),對(duì)心理性勃起障礙改善明顯。需警惕視覺異常等副作用,肝功能異常者慎用。
4、十一酸睪酮適用于確診雄激素缺乏患者,可改善性欲和勃起質(zhì)量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積,禁止用于前列腺癌患者。
建議結(jié)合規(guī)律鍛煉和地中海飲食,減少酒精攝入并控制體重。需排查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,心理因素導(dǎo)致者可配合認(rèn)知行為治療。
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