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玻璃體混濁是怎么形成的

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問(wèn)題描述

玻璃體混濁是怎么形成的

醫生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫師

玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥反應、出血、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱(chēng)飛蚊癥,表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。

1、玻璃體液化

隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導致凝膠狀結構液化。這種情況多見(jiàn)于中老年人,通常表現為眼前出現少量半透明漂浮物。生理性玻璃體液化無(wú)須特殊治療,但需定期進(jìn)行眼底檢查排除病理性因素。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜發(fā)生分離時(shí),可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時(shí)脫離的玻璃體皮質(zhì)在眼內飄動(dòng)形成混濁陰影。這種情況可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險,需使用光學(xué)相干斷層掃描確診。若出現視網(wǎng)膜撕裂需及時(shí)進(jìn)行激光封堵術(shù)。

3、炎癥反應

葡萄膜炎等眼內炎癥會(huì )導致炎性細胞和蛋白質(zhì)進(jìn)入玻璃體腔,形成塵狀或絮狀混濁?;颊呖赡馨橛醒奂t、畏光等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重時(shí)需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。

4、出血

糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的玻璃體積血,紅細胞進(jìn)入玻璃體后分解形成棕黃色顆粒。急性期可能突然出現大量漂浮物伴視力下降??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟阂种菩律?,出血量大時(shí)需行玻璃體切割術(shù)。

5、視網(wǎng)膜病變

高度近視或視網(wǎng)膜血管性疾病可能引發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜界面異常,產(chǎn)生固定性混濁或環(huán)形混濁。這類(lèi)患者需定期檢查眼底,必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),嚴重時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

建議避免過(guò)度用眼和劇烈運動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食可適量增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若突然出現閃光感、視野缺損或漂浮物急劇增多,應立即就醫排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查有助于早期發(fā)現病理性改變。

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