張向寧 主任醫師
哮喘病人懷孕需注意控制病情、定期監測、藥物調整及避免誘發(fā)因素,具體可通過(guò)規范用藥、環(huán)境管理、產(chǎn)前檢查和應急準備等方式保障母嬰安全。
1、規范用藥妊娠期需在醫生指導下繼續使用控制藥物如布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉或沙丁胺醇急救藥,避免擅自停藥導致急性發(fā)作。定期評估藥物安全性,優(yōu)先選擇B類(lèi)妊娠藥物。
2、環(huán)境管理避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。孕期抵抗力下降時(shí)需減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng),流感季節提前接種疫苗預防呼吸道感染。
3、產(chǎn)前檢查每月至少進(jìn)行1次呼吸功能監測和胎兒超聲評估,中晚期增加胎心監護頻率。重度哮喘患者需聯(lián)合呼吸科與產(chǎn)科制定個(gè)性化分娩方案。
4、應急準備隨身攜帶速效支氣管擴張劑,家屬需掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰手法及吸氧設備使用方法。出現呼吸困難或血氧飽和度低于92%應立即就醫。
孕期保持適度散步等低強度運動(dòng),飲食注意補充維生素D和抗氧化食物,避免過(guò)飽引發(fā)胃食管反流刺激氣道。分娩時(shí)優(yōu)先選擇硬膜外麻醉減少應激反應。
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