醫生回答
馬偉 副主任醫師
胎兒左腎積水多數屬于生理性改變，嚴重性需結合積水程度、是否合并泌尿系統畸形等因素評估，主要觀(guān)察指標有腎盂分離寬度、腎功能變化及伴隨癥狀。
1、輕度積水腎盂分離寬度小于10毫米多為暫時(shí)性積水，可能與胎兒膀胱充盈或母體激素影響有關(guān)，出生后1年內多自行消退，建議定期超聲復查。
2、中度積水腎盂分離10-15毫米可能提示輸尿管狹窄等梗阻因素，需監測羊水量及腎臟實(shí)質(zhì)厚度，出生后可能需要利尿性腎圖檢查評估分腎功能。
3、重度積水腎盂分離超過(guò)15毫米或伴有腎實(shí)質(zhì)變薄時(shí)，需排查后尿道瓣膜、輸尿管囊腫等畸形，必要時(shí)胎兒期可行膀胱-羊膜腔分流術(shù)干預。
4、合并畸形若同時(shí)存在其他系統異?；蛉旧w異常標志物，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，此類(lèi)情況可能需多學(xué)科協(xié)作制定圍產(chǎn)期管理方案。
孕期發(fā)現腎積水應每4周復查超聲，出生后根據積水程度選擇觀(guān)察或小兒泌尿外科就診，喂養時(shí)注意監測尿量及排尿情況。
