醫生回答
李輝 主任醫師
突然大便失禁可能由肛周肌肉損傷、神經(jīng)系統異常、腸道炎癥、直腸脫垂等原因引起，需根據病因采取針對性治療。
1、肛周肌肉損傷分娩、外傷或手術(shù)可能導致肛門(mén)括約肌功能受損，表現為急迫性便意或完全失禁。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運動(dòng)康復，嚴重者需手術(shù)修復。
2、神經(jīng)系統異常糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì )影響直腸感覺(jué)神經(jīng)，可能與血糖控制不良、髓鞘損傷等因素有關(guān)，常伴隨肢體麻木癥狀。需使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
3、腸道炎癥潰瘍性結腸炎急性發(fā)作時(shí)直腸黏膜充血水腫，可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，多伴有黏液血便?？勺襻t囑使用美沙拉嗪栓劑控制炎癥。
4、直腸脫垂盆底肌松弛導致直腸黏膜外翻，老年患者多見(jiàn)，可能與長(cháng)期便秘、腹壓增高等因素有關(guān)。輕癥采用提肛訓練，重度需行Altemeier手術(shù)。
建議記錄排便日記幫助診斷，避免攝入咖啡因等刺激性食物，及時(shí)到消化內科或肛腸外科就診評估。
