

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童紫癜腎炎伴隨腹痛可能由過敏性紫癜活動(dòng)期、胃腸黏膜損傷、繼發(fā)感染、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,可通過抗組胺治療、黏膜保護(hù)劑、抗生素控制感染、解痙止痛等方式緩解。
1、過敏性紫癜活動(dòng)期家長(zhǎng)需關(guān)注孩子皮膚紫癜是否加重,腹痛可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腸道血管炎有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抑制過敏反應(yīng),配合醋酸潑尼松片抗炎,腹痛明顯時(shí)可短期使用顛茄合劑。
2、胃腸黏膜損傷家長(zhǎng)需觀察孩子大便顏色,紫癜可能導(dǎo)致消化道出血。建議使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃腸黏膜,聯(lián)合蒙脫石散吸附毒素,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方谷氨酰胺顆粒促進(jìn)修復(fù)。
3、繼發(fā)感染家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子有無發(fā)熱,感染可能誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)。細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒感染可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)加強(qiáng)腹部保暖。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎家長(zhǎng)可通過超聲檢查確認(rèn),紫癜患兒易合并淋巴結(jié)腫大。急性期建議暫時(shí)禁食,使用山莨菪堿片緩解腸痙攣,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
發(fā)作期建議給予米湯、蒸蘋果等低渣飲食,記錄腹痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹部紫癜,癥狀持續(xù)或嘔血需立即急診。
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