

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
消化道出血禁食水病人的每日補液方案需根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)平衡及出血量綜合制定,主要包括晶體液、膠體液、電解質(zhì)補充和營養(yǎng)支持四部分。
1、晶體液首選等滲溶液如0.9%氯化鈉注射液,用于糾正細胞外液丟失,成人每日基礎(chǔ)量約1500-2000ml,需根據(jù)尿量調(diào)整。
2、膠體液中重度出血可補充羥乙基淀粉或琥珀酰明膠,維持有效循環(huán)血量,用量不超過每日20ml/kg。
3、電解質(zhì)補充監(jiān)測血鉀、鈉、氯水平,低鉀血癥者優(yōu)先補氯化鉀注射液,濃度不超過0.3%,速度不超過20mmol/h。
4、營養(yǎng)支持禁食超過3天需腸外營養(yǎng),提供氨基酸、葡萄糖及脂肪乳,熱卡按25-30kcal/kg計算,同時補充維生素和微量元素。
具體補液方案須由醫(yī)生動態(tài)評估患者生命體征、實驗室檢查結(jié)果及出血控制情況后個體化調(diào)整,嚴禁自行配制輸液。
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