

申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
前葡萄膜炎是一種累及虹膜、睫狀體的眼部炎癥性疾病,多由感染、自身免疫異常、外傷或不明原因引起,典型表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力下降。
1、感染因素細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染可能引發(fā)炎癥反應(yīng),常見如單純皰疹病毒或結(jié)核分枝桿菌感染,治療需使用抗炎藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液、抗生素如左氧氟沙星滴眼液,嚴(yán)重時聯(lián)用散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺。
2、自身免疫異常強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能繼發(fā)眼部免疫攻擊,需全身應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤聯(lián)合局部激素治療,眼用制劑可選氟米龍滴眼液。
3、物理刺激眼外傷或手術(shù)創(chuàng)傷可直接損傷葡萄膜組織,早期需冷敷止血并預(yù)防性使用抗生素滴眼液如妥布霉素地塞米松,后期根據(jù)炎癥程度調(diào)整激素用量。
4、特發(fā)性病因約三分之一病例無明確誘因,可能與遺傳易感性相關(guān),治療以控制炎癥為主,可選用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合短效散瞳劑緩解癥狀。
急性期應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,佩戴墨鏡保護(hù)眼睛,定期復(fù)查眼壓及眼底變化,長期反復(fù)發(fā)作需篩查全身免疫性疾病。
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