曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
乳腺癌保乳手術與改良根治術的區(qū)別主要有手術范圍、淋巴結處理、適用人群、術后輔助治療四個方面。
1. 手術范圍：保乳手術僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，保留乳房外觀；改良根治術需切除整個乳房、胸大肌筋膜及部分淋巴結。
2. 淋巴結處理：保乳手術通常僅進行前哨淋巴結活檢，改良根治術需清掃腋窩淋巴結，后者發(fā)生淋巴水腫風險更高。
3. 適用人群：保乳手術適用于腫瘤較小、單發(fā)病灶且無廣泛導管內癌成分者，改良根治術多用于腫瘤較大或多中心性病灶患者。
4. 術后輔助：保乳術后必須聯(lián)合放療降低復發(fā)風險，改良根治術后根據病理分期決定是否需要補充放療。
選擇手術方式需綜合評估腫瘤特征與患者意愿，術后應定期隨訪并結合內分泌治療或靶向治療等個體化方案。
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