醫生回答
楊小凡 副主任醫師
小兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染因素、膽紅素代謝異常等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血療法等方式干預。
1. 母嬰血型不合母親與胎兒ABO或Rh血型不合導致紅細胞破壞，表現為出生后24小時(shí)內皮膚黃染。治療需藍光照射降低膽紅素，嚴重時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。
2. 遺傳性紅細胞缺陷遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病導致紅細胞膜異常，出現貧血伴黃疸。輕癥補充葉酸，重度貧血需輸注洗滌紅細胞，必要時(shí)行脾切除術(shù)。
3. 感染因素新生兒敗血癥或TORCH感染可誘發(fā)溶血，常伴發(fā)熱、拒奶。需用頭孢曲松等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行光療輔助退黃。
4. 膽紅素代謝異常葡萄糖醛酸轉移酶缺乏導致間接膽紅素升高，可能引發(fā)膽紅素腦病。除光療外可口服苯巴比妥誘導酶活性，必要時(shí)采用白蛋白結合游離膽紅素。
家長(cháng)需每日監測黃疸變化，母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品，出現嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統癥狀須立即就醫。
