高珊 副主任醫師
懷孕初期下體流褐色血少量出血可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變或胚胎著(zhù)床出血等原因引起的,建議及時(shí)就醫明確診斷。孕期出血可能由{先兆流產(chǎn)}、{宮頸息肉}、{宮外孕}、{胚胎著(zhù)床出血}、{宮頸炎}等因素導致,需通過(guò)B超、HCG檢測等方式排查。
胚胎發(fā)育異?;蛟型蛔憧赡軐е伦訉m收縮出血,常表現為褐色分泌物或點(diǎn)滴狀出血,可能伴隨下腹墜脹。需臥床休息并遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,禁止劇烈活動(dòng)。若出血加重或出現鮮紅色血液需立即急診。
妊娠期雌激素升高易誘發(fā)宮頸息肉充血破損,出血量少且呈暗褐色,婦科檢查可見(jiàn)宮頸口贅生物。通常選擇孕中期行息肉摘除術(shù),孕期需避免同房刺激,必要時(shí)使用保婦康栓控制炎癥。
輸卵管妊娠破裂前會(huì )出現少量褐色出血,伴隨單側下腹撕裂樣疼痛,尿妊娠試驗陽(yáng)性但宮腔內未見(jiàn)孕囊。確診后需立即手術(shù),常用腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。
受精卵植入子宮內膜時(shí)可能引起毛細血管破裂,出血呈淡粉色或咖啡色,持續時(shí)間不超過(guò)3天且無(wú)腹痛。屬于生理現象無(wú)須用藥,但需與病理性出血鑒別,建議監測HCG翻倍情況。
孕期免疫力下降易誘發(fā)宮頸糜爛面滲血,分泌物中混有血絲,可能伴有接觸性出血。禁用陰道沖洗,可遵醫囑使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療,分娩后需行宮頸癌篩查。
出現褐色出血時(shí)應避免負重和長(cháng)時(shí)間站立,每日清潔會(huì )陰并觀(guān)察出血量變化。飲食注意補充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物,保持大便通暢。所有治療均需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行,禁止自行服用止血藥或中藥安胎。建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往檢查報告供醫生參考。
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