李宏 副主任醫師
重癥肺炎可通過(guò)氧療、抗生素治療、抗病毒治療、呼吸支持治療、免疫調節治療等方式治療。重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、慢性基礎疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、氧療:重癥肺炎患者常伴有低氧血癥,需通過(guò)鼻導管、面罩或高流量氧療等方式補充氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。氧療是改善患者呼吸功能的基礎措施。
2、抗生素治療:細菌感染是重癥肺炎的常見(jiàn)病因,需根據病原菌種類(lèi)選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射,每日一次、阿莫西林克拉維酸鉀875mg口服,每日兩次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次,療程通常為7-14天。
3、抗病毒治療:病毒感染引起的重癥肺炎需使用抗病毒藥物。常用藥物包括奧司他韋75mg口服,每日兩次、帕拉米韋300mg靜脈注射,每日一次、利巴韋林600mg口服,每日三次,療程根據病情調整。
4、呼吸支持治療:對于呼吸衰竭患者,需采用無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣支持。無(wú)創(chuàng )通氣適用于輕度呼吸衰竭患者,有創(chuàng )機械通氣適用于重度呼吸衰竭患者,需在重癥監護室進(jìn)行。
5、免疫調節治療:免疫功能低下患者可考慮使用免疫調節藥物,如丙種球蛋白0.4g/kg靜脈注射,每日一次或糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍40mg靜脈注射,每日一次,療程根據病情調整。
重癥肺炎患者需注意飲食營(yíng)養,選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善肺功能。保持室內空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),定期監測體溫、血氧飽和度等指標,及時(shí)就醫復查。
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