張書(shū)信 主任醫師
混合痔和肛裂主要表現為肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感以及排便困難等癥狀?;旌现淌莾戎毯屯庵掏瑫r(shí)存在的痔瘡類(lèi)型,肛裂則是肛管皮膚層裂傷后形成的潰瘍。
肛門(mén)疼痛是混合痔和肛裂的常見(jiàn)癥狀?;旌现痰奶弁炊嘤赏庵萄ㄐ纬苫騼戎堂摮銮额D引起,表現為持續性脹痛或刺痛。肛裂的疼痛具有典型特點(diǎn),排便時(shí)出現刀割樣劇痛,便后疼痛可暫時(shí)緩解,隨后又出現持續性灼痛。疼痛程度與裂口深淺有關(guān),嚴重者可影響日常生活。肛裂疼痛常導致患者恐懼排便,形成惡性循環(huán)。
便血在混合痔和肛裂中表現不同?;旌现瘫阊酁闊o(wú)痛性鮮紅色血液,附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,嚴重者可呈噴射狀。肛裂出血量較少,表現為糞便表面帶血或便后手紙染血,血液呈鮮紅色,常與排便時(shí)劇烈疼痛相伴。長(cháng)期便血可能導致貧血,出現頭暈、乏力等癥狀。
肛門(mén)瘙癢主要由分泌物刺激引起?;旌现袒颊咭蛑毯嗣摮龌蛑蹦c黏膜松弛,導致腸液外溢刺激肛周皮膚。肛裂患者因裂口分泌物或糞便污染造成局部刺激。瘙癢癥狀在夜間可能加重,長(cháng)期搔抓可導致皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染。保持肛周清潔干燥有助于緩解癥狀。
肛門(mén)墜脹感多見(jiàn)于混合痔。內痔痔核增大或脫出時(shí),患者常有肛門(mén)下墜、異物感或排便不盡感。長(cháng)期站立或久坐后癥狀加重,平臥休息后可緩解。嚴重脫出的痔核可能無(wú)法自行回納,需手法復位。肛裂患者因疼痛反射性引起肛門(mén)括約肌痙攣,也可能產(chǎn)生墜脹不適。
排便困難是混合痔和肛裂的共同癥狀?;旌现袒颊咭驊峙绿弁炊桃庖种票阋?,導致糞便干結難解。肛裂患者因排便疼痛產(chǎn)生心理恐懼,形成便秘-肛裂-便秘的惡性循環(huán)。糞便干硬又會(huì )加重痔核脫出和肛裂損傷。調整飲食結構、保持大便通暢對緩解癥狀至關(guān)重要。
混合痔和肛裂患者應注意保持肛周清潔,排便后可用溫水坐浴。飲食上增加膳食纖維攝入,多飲水,避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站,適當進(jìn)行提肛運動(dòng)。癥狀持續不緩解或加重時(shí),應及時(shí)就醫檢查,醫生可能會(huì )建議使用痔瘡栓、肛裂膏等藥物,或根據病情選擇膠圈套扎術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中要養成良好的排便習慣,避免用力排便。
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