張國喜 副主任醫師
結石疼痛發(fā)作時(shí)通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于輸尿管結石、腎結石等上尿路結石，但需滿(mǎn)足結石大小合適、無(wú)嚴重感染或梗阻等條件。
1、適應癥判斷：體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，結石遠端無(wú)梗阻且腎功能良好時(shí)效果最佳。
2、禁忌癥評估：妊娠期、凝血功能障礙、嚴重心血管疾病、結石下方存在解剖性梗阻或活動(dòng)性尿路感染時(shí)禁止碎石治療。
3、疼痛期處理：急性疼痛期需先使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮痛藥物控制癥狀，待疼痛緩解后再評估碎石指征。
4、術(shù)后管理：碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石并預防感染。
建議碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測排石情況，出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復診。
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