張國喜 副主任醫師
多數腎結石合并腎積水患者無(wú)須立即手術(shù)，主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，該治療可能導致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復查超聲評估碎石效果。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結石首選方案，采用鈥激光碎石后取出，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石，需建立經(jīng)皮腎通道，存在出血和感染風(fēng)險，術(shù)后需監測血紅蛋白變化。
建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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