陳秀杉 副主任醫師
艾滋病毒感染初期可能出現嘴唇皰疹,但皰疹并非特異性表現,需結合其他癥狀綜合判斷。常見(jiàn)原因包括單純皰疹病毒復發(fā)、免疫力下降、口腔黏膜損傷、合并其他感染等。
1、單純皰疹復發(fā)既往感染過(guò)HSV-1病毒者,因艾滋病急性期免疫力暫時(shí)下降可能導致唇皰疹復發(fā)。局部可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏、泛昔洛韋片等抗病毒藥物。
2、免疫系統受損HIV病毒攻擊CD4+T淋巴細胞導致免疫缺陷,易激活潛伏病毒。需通過(guò)HIV抗體檢測確診,確診后需規范使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等抗逆轉錄病毒藥物。
3、口腔黏膜病變艾滋病相關(guān)口腔念珠菌感染或口腔潰瘍可能被誤認為皰疹。表現為白膜或糜爛面,需通過(guò)真菌鏡檢鑒別,可使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片。
4、合并其他感染梅毒、結核等機會(huì )性感染也可能引起口唇皮損。需進(jìn)行RPR檢測、結核菌素試驗等鑒別診斷,確診后需針對原發(fā)病治療。
出現不明原因唇皰疹伴持續發(fā)熱、淋巴結腫大時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測。保持口腔清潔,避免抓撓皮損,注意營(yíng)養均衡以維持免疫功能。
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