

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃病與心理活動(dòng)存在密切關(guān)聯(lián),常見(jiàn)包括功能性消化不良、胃潰瘍、腸易激綜合征、應(yīng)激性胃黏膜病變等疾病,心理因素可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制直接影響胃腸功能。主要關(guān)聯(lián)機(jī)制有自主神經(jīng)紊亂、應(yīng)激激素分泌異常、腦腸軸失調(diào)、長(zhǎng)期焦慮抑郁引發(fā)慢性炎癥。
1、自主神經(jīng)紊亂長(zhǎng)期緊張情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,抑制胃腸蠕動(dòng)與消化液分泌,可能引發(fā)功能性腹脹??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、馬來(lái)酸曲美布汀等胃腸動(dòng)力藥物。
2、應(yīng)激激素異常心理壓力促使腎上腺皮質(zhì)激素釋放,增加胃酸分泌并降低胃黏膜修復(fù)能力,易誘發(fā)胃潰瘍。建議減少咖啡因攝入,必要時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。
3、腦腸軸失調(diào)情緒波動(dòng)通過(guò)迷走神經(jīng)改變腸道菌群平衡,與腸易激綜合征腹瀉型相關(guān)??裳a(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊,配合解痙藥鹽酸美貝維林片,抑郁狀態(tài)需聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
4、慢性炎癥反應(yīng)持續(xù)焦慮抑郁狀態(tài)促進(jìn)炎性因子釋放,可能導(dǎo)致應(yīng)激性胃黏膜病變。認(rèn)知行為療法聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片治療,中重度患者需添加舍曲林或帕羅西汀類(lèi)抗抑郁藥物干預(yù)。
日常生活中保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,膳食可適量攝入山藥、南瓜、小米粥等易消化食物,定期進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腦腸互動(dòng)功能。
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