陳臘梅 副主任醫師
新生兒紅斑狼瘡是一種由母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)傳遞引起的暫時(shí)性自身免疫性疾病,可能由母體抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性、母體抗SSB/La抗體陽(yáng)性、紫外線(xiàn)暴露、遺傳易感性等原因引起,通常表現為皮膚環(huán)形紅斑、先天性心臟傳導阻滯、肝功能異常、血小板減少等癥狀。
1、母體抗體傳遞母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內攻擊自身組織,導致皮膚和心臟損害。皮膚病變可局部使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏,心臟傳導阻滯需植入起搏器。
2、紫外線(xiàn)誘發(fā)紫外線(xiàn)照射可能激活抗體介導的免疫反應,患兒需嚴格避光并使用物理防曬措施。皮膚損害可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
3、遺傳因素HLA-DR3等基因型可能增加發(fā)病風(fēng)險。建議有自身免疫病家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前抗體篩查,新生兒出生后需監測心電圖和皮膚表現。
4、暫時(shí)性免疫異常隨著(zhù)母體抗體在嬰兒體內逐漸清除,多數癥狀在6-8個(gè)月內自行消退。嚴重心臟損害需長(cháng)期隨訪(fǎng),可考慮使用羥氯喹、免疫球蛋白等藥物干預。
患兒應避免陽(yáng)光直射,定期復查血常規和心臟超聲,哺乳期母親需在醫生指導下調整自身免疫疾病用藥方案。
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