何潔 副主任醫師
胸膜炎可能導致后遺癥，但多數患者經(jīng)規范治療后預后良好。后遺癥風(fēng)險與胸腔積液處理不當、治療延誤、基礎疾病控制不佳、特殊病原體感染等因素有關(guān)。
1、胸腔粘連炎癥未完全吸收可能形成纖維蛋白沉積，導致胸膜增厚粘連。輕度粘連可通過(guò)呼吸訓練改善，嚴重粘連需考慮胸膜剝脫術(shù)。
2、限制性肺疾病廣泛胸膜增厚可能限制肺擴張，表現為活動(dòng)后氣促。肺功能鍛煉聯(lián)合支氣管擴張劑如氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨可緩解癥狀。
3、慢性胸痛炎癥反復刺激肋間神經(jīng)可能遺留鈍痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可短期使用，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
4、復發(fā)性積液結核性或腫瘤性胸膜炎易復發(fā)，需針對原發(fā)病治療。結核患者應完成抗結核療程，腫瘤患者需結合化療或靶向治療。
建議定期復查胸部影像學(xué)，避免劇烈運動(dòng)加重胸膜摩擦，保持均衡飲食有助于胸膜修復。出現持續胸痛或呼吸困難應及時(shí)就診。
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