申杰 副主任醫師
牙齒露神經(jīng)后是否需要殺神經(jīng)取決于牙髓狀態(tài)，主要有牙髓可保留、牙髓部分壞死、牙髓完全壞死、嚴重感染四種情況。
1、牙髓可保留早期暴露未感染時(shí)可嘗試直接蓋髓術(shù)保護牙髓，使用氫氧化鈣或MTA生物材料覆蓋暴露點(diǎn)，配合玻璃離子水門(mén)汀封閉，避免冷熱刺激。
2、牙髓部分壞死出現間歇性自發(fā)痛時(shí)可選擇活髓切斷術(shù)，去除冠部感染牙髓后使用三氧化礦物凝聚體保存根部活髓，術(shù)后需定期復查牙髓活力。
3、牙髓完全壞死持續跳痛伴叩痛時(shí)需根管治療，徹底清除壞死組織后用牙膠尖+根管糊劑充填，必要時(shí)輔以阿莫西林克拉維酸鉀控制急性感染。
4、嚴重感染根尖周膿腫合并面部腫脹需先行切開(kāi)引流，配合頭孢克洛和甲硝唑聯(lián)合用藥，感染控制后再行根管治療或意向再植術(shù)。
日常避免用患牙咀嚼硬物，使用含氟化亞錫牙膏維護口腔環(huán)境，治療后建議全冠修復防止牙體折裂。
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